Модель для рекламы косметики

Описание

Генеральному директору
НАО
П.В. Перову

Заявление-согласие
субъекта на обработку его персональных данных
Я, __________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. полностью)
паспорт серии ________, номер ____________,
выданный ___________________________________________ ___________ ____ г.,
зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________________,
Или иной документ, удостоверяющий личность____________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Контактный номер телефона: ____________________________________________________
в соответствии со ст.9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ даю согласие НАО , расположенному по адресу: индекс 354000, Россия, Краснодарский край, г. Сочи, ул. Северная, дом 14 Тел. +7(8622) 43 91 10 (далее - Общество), на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно:
фамилия, имя, отчество; адрес; имущественное положение; образование и специальность; номера банковских расчетных счетов; паспортные данные; фотография; ИНН; номер страхового полиса обязательного медицинского страхования; номер страхового полиса обязательного пенсионного страхования.
для обработки с целью: заключения и исполнение договоров.
Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
Я утверждаю, что ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).

__________ 20__ г. ____________________
(подпись)